My United States Medical Licensing Examination (USMLE) Experience, или как я сдавал экзамены USMLE
Что такое экзамен United States Medical Licensing Examination (USMLE)?
Это экзамен, состоящий из трех частей (степов - Step 1, 2, 3), который нужно сдавать для подтверждения диплома врача в США
После сдачи экзамена (двух первых степов) выдается сертификат ECFMG (Комиссия по аккредитации иностранных врачей-специалистов)
Сертификат ECFMG является НЕОБХОДИМЫМ условием поступления в резидентуру в США для получения дальнейшего права практики в США
В дальнейшем посте описан мой опыт сдачи этих экзаменов
STEP 1
Экзамен: 2013 г.
На все интересующие меня вопросы нашел ответ на форуме RAMA
http://forum.russiandoctors.org
Процесс подачи документов в ECFMG
По сравнению со всем последующим это самое легкое, что мне пришлось пережить, хотя по источникам с форума, знаю, что бывает по-разному.
Сайт www.ecfmg.org работал нормально у меня только с Mozilla, остальные браузеры не работают с ним. Знаю, что у многих возникают проблемы с платежами, они проходят только с Мозиллой.
1. Документы отправил в конце апреля.
2. Перевод диплома делал в обычном агентстве переводов - стояла печать агентства и переводчика.
3. Форму 186 заверял в Консульстве США. Записаться на сайте на прием, придти, объяснить, заплатить 20 или 25 долларов и они заверят.
4. Окончательный ответ о приеме документов пришел в середине ноября.
5. Моя Alma mater все сделала как надо. Несколько раз звонил в Международный отдел, всегда отвечали, объясняли. Они оказались на высоте и заполнили все присланные им формы на английском.
6. Период сдачи у меня был до 31 декабря, я не укладывался и делал extention за 50 баксов через сайт. Продлили до 31 марта 2013 года.
Подготовка
Работал все это время на полный рабочий день с 8 утра до 6-7 часов вечера.
Задерживался на работе, чтобы погонять тесты.
На полную катушку я готовился реально только два неполных месяца - один летом и один непосредственно на финишной прямой перед экзаменом.
Я все делал эти тесты и делал и мне-таки стало интересно, сколько же я их прорешал.
4 NMBE формы по 200 вопросов - это уже 800, причем, 2 из них я делал 2 раза.
80% от USMLE Rx по First Aid - 2500 , средний балл у меня был 72%
74% от Q bank Kaplan - 1700 вопросов+ 322 на Simulated Exam=2022
средний балл у меня был 57%
Где-то 500 вопросов из USMLEWorld с 60% достижением
Наверное, 100 вопросов из Student Consult
Всего получается 5922, примерно 6000 вопросов
Прометрик Центр
Прометрик вполне сносный. Сами тестовые комнаты в подвальном этаже, туалет на 2-м, кафе небольшое на 1-м рядом с ресепшеном.
Девушки вежливые, выполняют все предписанные процедуры - снимают отпечатки, обыскивают и т.д. Две комнатки для тестируемых, беруши, наушники дают, мониторы нормальные.
Источники
Основные:
- FA 2012 книжка и он-лайн тесты USMLE Rx
- Лекции видео USMLE Rx video + Q bank (тесты по First Aid)
- Тесты Kaplan Qbank
- Kaplan MedEssentials 2012
- Goljan аудиолекции
- Тесты USMLE World
Дополнительные:
- Книга Goljan Pathology Review - читал после прослушивания аудиолекций
- Тесты по Гольяну в StudentConsult on-line
- Флэш карты по микробиологии и фармакологии
- Книга BS Behavioral
Общие соображения по экзамену
Вопросы умные. Меньшая часть вопросов ЧТО? - на знание фактического материала. Большая часть вопросов - КАК? и ПОЧЕМУ? - на знание механизмов.
Basic Science он и есть. Другое дело, что эти таблички со стрелочками и графики сердечных циклов по физиологии просто вводят меня в ступор.
Такие вопросы хорошо обсуждать на факультативах по нормальной физиологии в течение часа, а не 76 секунд.
Это самое слабое мое место- тесты по нормальной физиологии.
USMLE Step 1 score 209/79
STEP 2 CK (Clinical Knowlege)
Экзамен: август 2013 года
Подготовка
Работал все это время full-time в хирургии в день, плюс 4-5 дежурств.
Готовился 1-2 часа в день после работы.
В июле-августе 1 месяц подготовка уже full-time в отпуске.
Материалы
Kaplan video step 2, step 3
Книги MTB 2, MTB 3
White pocket Guide step 2 and 3 -карманный вариант очень удобно на работе читать
Тесты
Kaplan Qbank сделал 97% (~ 2200 вопросов) с процентом 65%
USMLEWorld - USW сделал 44% с баллом 70%
Kaplan Simulated Exam сделал только один на 65%
NBME forms
в мае - NBME Form 4 self-paced - 400/217
Середина июня NBME form 6 - 400/217 standard-paced
конец июля - NBME form 3: 380\ 212 standard-paced
Прометрик и отель
В Берлине рядом с Alexanderplatz. Рядом Museumsinsel и Пергамский музей, до Unter den Linden пешком 15 мин, до Бранденбургских ворот - 30 минут. Восточный Берлин. Место торговое, бойкое. Жил в отеле в двух кварталах от Прометрика. На экзамен шел пешком. Сам прометрик на 2-м этаже в бизнес-центре. Персонал приветливый, есть бойлер, вода, кофе. Локеры большие. В комнате было тихо, не жарко.
Результатов экзамена ждал почти полтора месяца - пришли только после 25 сентября.
USMLE Step 2 CK score 228
STEP 2 CS (Clinical Skills)
Экзамен: февраль 2014 года.
Начал готовиться в конце ноября. Ноябрь-декабрь работал с утра до вечера + дежурства, поэтому времени было только почитать FA и на пару занятий по скайпу.
Январь-февраль взял отпуск и готовился уже Full-time.
Источники
FA 2013 - отстает от реального формата экзамена на полтора года, но хороши миникейсы для отработки с партнером
Kaplan Core cases - только как дополнительный источник
Patient’s History - отличная книга по алгоритмам опроса пациентов, пригодится и в повседневной практике.
USMLE World 43 кейса он-лайн, покупал на месяц, прошли с партнером все кейсы.
Скайп, партнеры и курсы
Весь январь с утра до обеда мы с партнером отрабатывали все кейсы и физикал вживую. Стучались в дверь, опрос, осмотр, ноутсы. Это базовая подготовка.
Без живого партнера, я считаю, невозможно подготовиться к этому экзамену.
Мы каждый день разбирали 4 кейса.
Вечером я разбирал еще 2 кейса с партнером по скайпу, мы с ним занимались также постоянно, и еще потом продолжили вживую уже в США.
Еще у меня было два непостоянных скайп-партнера, но с ними мы успели разобрать только пару кейсов.
Я брал скайп-курсы GoldUSMLE. Общее впечатление - ужасно!
Dr. Kane был и есть пример неорганизованности и разгильдяйства. Он сорвал мне бесчисленное количество договоренностей. Причем, об отмене занятия он меня не предупреждал заранее, а так, между прочим, писал на следующий день. Поводов было бесчиленное множество - back pain, back spasm, cold, storm etc, я уже сбился со счета.
У меня не очень укладывается в голове , как так можно работать.
Во время занятий он жевал, пил, ругался то ли с хозяйкой квартиры, то ли с мамой.
Качество связи на первых занятиях было отвратительное.
Когда у меня уже иссякло терпение, после очередного срыва занятия, я написал ему гневное письмо, он подарил мне еще два часа… Я их отзанимался и прекратил.
Workshop Ximedus in Florida.
Отличные курсы, особенно по разделам SEP and CIS. Особенно хорошо развивают эмпатию. Я брал трехдневные курсы. Приличный отель, дают папку с материалами.
Самое главное, можно научиться и понять, как надо делать физикал, изучить все оборудование, попробовать, что такое живой encounter с реальными SP. Мы делали три инкаунтера в начале курсов и 12 в последний день. Очень положительны опыт.
К сожалению, раздел ICE там не очень. Для этого нужно книжки читать американские, по которым американские студенты учатся.
Typing
Немаловажный раздел. От этого зависит скорость ваших PN. Делал он-лайн уроки на сайте typing-web, увеличил скорость почти в два раза. Но на экзамене, все равно волновался и подглядывал в клавиатуру. Кириллицей и до этого печатал вслепую.
Вот и закончился экзамен.
Общее впечатление - очень быстро все! Никакого сравнения с предыдущими степами, где 9 часов сидишь пишешь тесты. На этом этапе все динамично: зашел, поговорил, вышел, напечатал, дальше, перерыв, еще перерыв и все… Закончили в 15.30.
Тестовый центр.
Приятный, приветливый персонал. Все отлично.
Мне кажется опрос и осмотр проводил релевантный, нигде ничего сверхъестественного.
Одевал перчатки , хорошо, что был XL, руки не мыл. Консультировал всех, старался улыбаться, отвечать на все вопросы. Все кейсы закрывал вовремя, хотя в одном случае, не полностью успел counseling сделать, у больного еще оставались вопросы.
Результат
7 мая PASS!!!
STEP 3
На форуме RAMA количество отчетов от степа 1 до степа 3 прогрессивно уменьшается))
USMLE Step 3.
Готовился полтора месяца - с июля по середину августа.
Честно говоря, хотелось поскорее разделаться с этими экзаменами. Особенно в свете грядущих изменений, как водится, в сторону усложнения Step 3 этой осенью. Времени особенно не было. Книжки скорее пролистал, чем прочитал. Набор стандартный.
Банки тестов делал Каплан и USW, CCS по USW - разобрал все только по одному разу.
Документы подал быстhо - с конца мая по конец июня. Регистрировался на штат FL, в новом формате спонсорство штатов уже будет не нужно.
Сдавал в середине августа в городке Camarillo, CA. Хороший городок. Гостиница в 10 минутах ходьбы от тестцентра. Прометрик отличный, на тихой улице в тихом городе.
Удобное кресло, монитор. Только мой большой рюкзак не поместился в локер, пришлось его под столом в коридоре оставлять.
Остальное как обычно - отпечатки пальцев электронные, каждый раз отмечаешься в журнале, когда выходишь. В первый день я делал перерывы каждый час.
Тяжело сидеть восемь часов. Все блоки успевал вовремя, даже два раза пораньше заканчивал. Некоторые вопросы отвечал наугад, честно, не знал, что ответить. Длинные вопросы по абстрактам и лекарствам оставлял напоследок.
Считайте степ 3 как два экзамена, т.к. два дня сдавать)))
Второй день: первая часть 4 блока по 36 вопросов. Надо признаться, заставили они меня попотеть, времени не хватало. Мне показалось, что в этих четырех блоках вопросы намного сложнее, чем в предыдущих восьми в первый день.
Не уверен, насколько правильно я отвечал.
Зато вторая часть: 12 кейсов-симуляций намного интереснее и динамичнее.
Хорошо, что если ты ведешь больного правильно, то кейс заканчивается и все оставшееся время прибавляется к перерыву. Так что , если кейс 20 минут, а ты его сделал за 10, то все идет на перерыв, и у меня к концу накопилось аж 1 час break time.
Поэтому выходил часто на перерыв, разминался, торопиться-то некуда.
Сегодня пришел репорт. Pass 196.
Все. Как обычно в USMLE - как подготовишься, так и сдашь.
Последние новости
- в течение следующих 2-3 лет бюрократические структуры США пересмотрят список иностранных медицинских школ (медицинских университетов)
- высоки шансы того, что ни одна из медицинских школ РФ не попадет в обновленных список
- следствие - нельзя будет подавать документы на экзамен USMLE
- таким образом, путь в США для врачей, окончивших медицинские вузы в РФ будет закрыт
- более подробно на видео из канала Медицина в США (от мая 2019 года)
https://www.youtube.com/watch?v=a0DbsjkjDgM
Сайты организаций
Step 1. Анкара, Турция. Мавзолей Ататюрка
Step 2 CK. Берлин, Германия. Пергамский музей.
Step 2 CS. Хьюстон, Техас, США. Офисное здание в котором находится экзаменационный центр.
Step 2 CS. Хьюстон, Техас, США. Гостиница в одном квартале с экзаменационным центром и шаттл в аэропорт.
Step 3. Камарильо, Калифорния, США. Прометрик центр в тихом городке...