Опухоли головного мозга
Опухоли головного мозга условно можно разделить на три группы
1. Опухоли, сдавливающие головной мозг.
Эти опухоли растут не из нервной ткани (нейроны и глиальные клетки), а из соседних тканей - например, из оболочек головного или спинного мозга, черепных нервов (наиболее часто это менингиомы и невриномы, шванномы).
В большинстве случаев, эти опухоли относительно доброкачественные и имеют хороший прогноз.
2. Опухоли, растущие из клеток собственно центральной нервной системы.
Чаще всего эти опухоли растут из клеток глии (глиальные клетки - клетки, окружающие нейроны и питающие их).
Метастазы в головной мозг клеток опухолей из других органов.
Чаще всего в головной мозг дают метастазы рак молочной железы, рак легких, рак почки и меланома.
Хирургия опухолей головного мозга
Цели операции
- при возможности - полное удаление опухоли (т.е. при доброкачественных опухолях возможно излечение пациента)
- устранение сдавления опухолью вещества мозга, черепных нервов (12 пар нервов, выполняющих важные функции), ликворопроводящих путей (система желудочков мозга, наполненных спинномозговой жидкостью)
- получение гистологического материала для диагноза
На последнем пункте можно остановиться подробнее.
Нейрохирургические операции по поводу опухолей головного мозга часто являются лишь одним из этапов лечения нейроонкологических больных, поскольку иногда опухоль невозможно удалить полностью, растет она слишком быстро и пациенту требуется дальнейшее лечение у онколога - проведение лучевой терапии и химиотерапии.
Определить точный диагноз (точный диагноз ставит врач-морфолог, исследуя удаленные при операции клетки под микроскопом и иногда проводя дополнительные химические и иммунологические тесты), невозможно не имея ткани опухоли, и только после определения клеточного состава опухоли можно ответить на вопросы:
- вероятность повторного роста (рецидива)
- необходимость лучевой и химиотерапии
Степени злокачественности опухолей головного мозга
Для определения степени злокачественности опухолей используется градация по шкале ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Эта градация и классификация относится к опухолям головного мозга, спинного мозга и нервов.
Выделяют четыре степени злокачественности:
- степень I (или grade I)
- степень II (или grade II)
- степень III (grade III)
- степень IV (grade IV)
К доброкачественным относятся опухоли grade I и grade II, к злокачественным - grade III и grade IV.
Соответственно grade I - это самые доброкачественные опухоли (шванномы, нейрофибромы, большая часть менингиом),
а grade IV - это самые злокачественные опухоли (например, глиобластомы).
Клеточное строение опухоли и ее степень злокачественности можно определить только после исследования ткани опухоли морфологом.