Мигрень
Мигрень - одна из самых часто встречающихся форм хронической головной боли.
Симптомы
- чаще всего односторонняя пульсирующая приступообразная головная боль
- приступ длится от нескольких часов до нескольких дней
- головная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью
- приступы мигрени провоцируют: стресс, переутомление, физическая активность
Выраженность симптомов, длительность приступа и частота приступов отличается у разных пациентов.
В лечении мигрени выделяют два направления
1. Препараты для купирования приступов
2. Препараты для профилактики
Считается, что если приступы мигрени повторяются более 6 раз в месяц (хроническая мигрень), то необходимо задуматься о профилактике приступов, если приступы случаются реже 6 раз в месяц, то достаточно приема препаратов для купирования приступов.
Препараты для купирования приступов
- нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен, ацетаминофен)
- триптаны (суматриптан)
- метоклопрамид
- кофеинсодержащие препараты
Препараты для профилактики приступов мигрени
- топирамат
- препараты вальпроевой кислоты
- метопролол
- пропранолол
- инъекции ботулотоксина
С 2010 г. ботулотоксин разрешен FDA (Foods and Drugs Administration - Организация в США, которая выдает разрешительные документы для применения того или иного препарата в зависимости от его эффективности и безопасности) для применения при хронической мигрени.
Препараты ботулотоксина вводят в височную мышцу, лобную мышцу, затылочную область, мышцы шеи, трапециевидные мышцы. В среднем выполняется от 20 до 35 инъекций с использованием 100-150 единиц ботулотоксина.
Процедура безопасна, побочные эффекты отсутствуют. Противоболевое действие ботулотоксина сочетается с косметическим эффектом. Эффект от одной процедуры ботулинотерапии длится 10-12 недель, пациенты сообщают, что две процедуры ботулинотерапии в среднем снижают число "дней с головной болью" на 50%.
- новейшие препараты (эренумаб, фреманезубаб), только в этом году получившие разрешение FDA в США и проходящие разрешительные процедуры в России: моноклональные антитела к CGRP (родственным к кальцитонину пептидам - anti-CGRP monoclonal antibodies). Препарат имеет инъекционную форму, инъекции выполняются подкожно в предплечье также 1 раз в 5-6 месяцев. При хранении препарата необходимо соблюдать "холодовую цепь" - хранить в холодильнике при низких температурах, как вакцины и препараты ботулотоксина (кроме Ксеомина).
ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
- Сайт American Migrain Foundation: https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/botox-for-migraine/
- Сайт о медицинском применении ботулотоксина https://www.botoxmedical.com/ChronicMigraine/DosingAndAdministration/ProvenInjectionSites