Посттравматическая невропатия ветвей тройничного нерва
Посттравматическая невропатия - отдельное заболевание, которое часто путают с невралгией тройничного нерва.
При невропатии ветвей тройничного нерва пациент испытывает постоянные ноющие жгучие боли в области лица в сочетании с онемением (в тех областях, за которые отвечают поврежденные ветви тройничного нерва).
Причина этого заболевания - травмы ветвей тройничного нерва при переломах челюстей, после операций на придаточных пазухах носа и после операций на зубах. В последнее время число таких пациентов увеличилось в связи с увеличением числа имплантационных операций у стоматологов и челюстно-лицевых хирургов.
Классическая история такова: пациент переносит одну или несколько операций по имплантации, часто импланты устанавливают и удаляют несколько раз, после этого постепенно возникают постоянные жгучие боли в лице.
Что делать?
- длительный прием препаратов для купирования нейропатической боли - это антиконвульсанты (карбамазепин, габапентин, прегабалин) в сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин)
- местные анестетики (лидокаиновый пластырь и лидокаиновый гель)
- хирургическое лечение: методы нейромодуляции - постоянная нейростимуляция ветвей тройничного нерва
Пациенту подводят электроды к поврежденным ветвям тройничного нерва, стимулируют их и при положительном ответе имплантируют постоянный нейростимулятор.