Виды операций на позвоночнике

Все многообразные операции на позвоночнике при дегенеративных поражениях можно разделить на три большие группы:

1. Декомпрессивно-стабилизирующие. Проще говоря, операции с использованием различных имплантов - первым этапом хирурги выполняют декомпрессию корешков, спинного мозга или дурального мешка, удаляя кости, связки, диски. Так как после такой широкой и объемной декомпрессии нарушается стабильность позвоночника, то после этапа декомпрессии необходима стабилизация позвоночника. В тела позвонков вводятся специальные винты, удаленные диски замещаются специальными кейджами, используются специально укрепленные пластины.

После введения крепящих устройств, через полгода после операции тела позвонков срастаются и формируется так называемый межтеловой блок (спондилодез).

Таким образом

  • удается достичь большого объема декомпрессии
  • сформировать неподвижность сегмента

Недостатки

  • травматичность и объем операции
  • высокий уровень возможных осложнений
  • высокая стоимость "конструкций"
  • сформированный блок между телами спустя несколько лет приводит к так называемому "синдрому смежного уровня". Что это такое?

Так как нарушается подвижность одного сегмента позвоночника, вся нагрузка ложится на выше лежащие сегменты и они подвергаются большему "износу" и в них ускоряются дегенеративные процессы - происходят изменения в телах позвонков, дисках, суставах, что очень часто ведет к повторным операциям уже на этих смежных сегментах позвоночника


2. Микрохирургические декомпрессии.

По клиническим данным, данным МРТ, СКТ у пациента выявляют наиболее скомпрометированный уровень, т.е. уровень, на котором расположен корешок, сдавление которого вызывает симптомы.

С помощью операционного микроскопа или эндоскопа хирург проникает в этот сегмент, используя микроинструменты, микрофрезы и микрокусачки выполняет декомпрессию корешка.

Пациент обычно проводит в стационаре несколько дней.

Этот вид операций очень привлекателен для пациента, однако он требует от хирурга специальных навыков и знаний (топическая диагностика, знание микрохирургической анатомии, навыка работы с микроскопом или эндоскопом).


3. Противоболевые операции

Причина остается, но отключаются нервы, вызывающие боль или стимулируются болевые проводящие пути.

Иногда эти операции являются хорошим выходом из сложившегося "круга боли" при неэффективности консервативной терапии.