Методы лечения боли

Методы лечения боли

Сгруппированы по мере нарастания агрессивности - от психотерапии до хирургии

1. Психотерапия

• групповая терапия
• когнитивно-поведенческая терапия
• метод биологической обратной связи
• нейролингвистическое программирование
• медицинский гипноз

2. Специальные физические упражнения

3. Физиотерапия

4. Мануальная терапия

5. Неинвазивная (нехирургическая) нейромодуляция

• чрескожная электростимуляция нервов (TENS)
• нейростимулирующие пластыри
• транскраниальная магнитная стимуляция

6. Медикаментозная (лекарственная) терапия

• топическая, т.е. местная (пластыри с лидокаином, гели с лидокаином, пластыри с капсаицином)
• системная

- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) (ибупрофен, кетопрофен, ацетаминофен - эффективны при ноцицептивном виде боли)

- опиаты

- неопиоидные анальгетики

- антиконвульсанты (противоэпилептические препараты): в первую очередь - карбамазепин, габапентин - препараты эффективные при нейропатической боли

- серотонинэргические препараты (трициклические антидепрессанты - амитриптилин, нортриптилин - эффективны при нейропатической боли)

7. Инъекционная терапия

• инъекции в триггерные (болевые) точки
• ботулинотерапия
• инъекции в суставы
• лечебные медикаментозные блоки нервов
• нейроаксиальные инъекции
• автономные блоки

8. Абляции-деструкции (то есть разрушения нервов тем или иным способом)

• химическая деструкция (например, спиртами, глицеролом, фенолом)
• конвенционная радиочастотная абляция-деструкция
• пульсовая (импульсная) радиочастотная абляция (модуляция)
• криодеструкция (разрушение холодом, например, жидким азотом)
• хирургическая деструкция (пересечение нервов или проводящих путей)

9. Нейромодуляция (функциональная нейрохирургия)

• стимуляция спинного мозга (SCS - spinal cord stimulation)
• стимуляция периферических нервов (PNS - peripheral nerve stimulation)
• глубинная стимуляция мозга (DBS - deep brain stimulation)
• стимуляция моторной коры (motor cortex stimulation)

10. Хирургия

• декомпрессия нервов (освобождение от сдавления, буквально)

примеры: рассечение связки над срединным нервом при синдроме карпального канала, декомпрессия тройничного нерва при невралгии

• фиксация
• деструкция (хирургическое разрушение)

примеры: радиочастотная деструкция нервов фасеточных суставов при спондилоартрозе