ВВЕДЕНИЕ

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство на поясничном отделе позвоночника значительно облегчает болевые ощущения и позволяет вернуться к обычному ритму жизни. Выполнение наших рекомендаций позволит вам значительно уменьшить ощущения дискомфорта в поясничной области и свести к минимуму болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Мы уверены, что вы сможете вернуться к активному образу жизни в максимально короткий срок, если будете выполнять наши рекомендации. Эти рекомендации относятся не только к соблюдению двигательных правил, но и к рациональному питанию, поддержанию положительного эмоционального фона, а при необходимости, медикаментозной поддержке.

В этой брошюре содержатся только основные правила, так как предусмотреть все возникающие ситуации невозможно, поэтому, если у вас возникают какие-либо вопросы, всегда нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

БОЛЬ

Болевые ощущения в спине после операции, более выраженные по утрам, явление обычное и не должны пугать вас. Эти ощущения обычно сохраняются 3-4 месяца после операции. Наиболее выражены болевые ощущения в течении первого месяца – это период заживления раны (как кожи, так и более глубоких слоев). Боли обычно локализуются в пояснично-крестцовом сочленении. Вечерний прием нестероидных противовоспалительных препаратов существенно облегчает эти неприятные ощущения. Обычно через 4-6 недель после операции необходимости в приеме анальгетиков не возникает. Главными методами борьбы с явлениями дискомфорта и болевыми ощущениями являются дозированные физические нагрузки, прогулки, упражнения на расслабление. Если все эти мероприятия не избавляют вас от боли, обратитесь к своему врачу.

ПРОГУЛКИ

Прогулки очень полезны для пациентов с заболеваниями позвоночника. Вы можете начинать прогулки после выписки из клиники и приезда домой. Конечно, для начала не стоит гулять в плохую погоду, а маршрут для прогулок нужно выбирать, чтобы ваш путь пролегал по ровной нескользкой дороге. Наденьте удобную спортивную обувь. Начинайте прогулку с медленной ходьбы, постепенно разогревая мышцы. Следите, чтобы живот был подтянут, ягодицы несколько напряжены, спину держите ровно. Для начала продолжительность прогулок регулируйте по своим ощущениям, при появлении усталости, болезненных ощущений возвращайтесь домой, отдохните лежа.

Через 4-6 недель после операции вам нужно проходить километр в день, а в дальнейшем увеличивать вашу дистанцию на километр в неделю. Ваша конечная цель – 5 километров ежедневно (эту дистанцию можно разбивать на 2 прогулки). Темп прохождения дистанции регулируйте самостоятельно, в зависимости от вашей физической формы.

ПИТАНИЕ

В раннем послеоперационном периоде очень важно сбалансированное питание с высоким содержанием белков, так как это улучшает заживление раны и ускоряет ваше восстановление. Увеличение веса недопустимо. Принимайте поливитамины. Если вы имеете избыточный вес, то вам необходимо принять меры по его снижению. Избыточный вес является основным фактором риска, для прогрессирования заболеваний позвоночника, рецидивов грыж дисков.

ОСАНКА

Правильная осанка очень важна, особенно для пациентов после операции. Правильная осанка предотвращает боли, мышечные спазмы, возникновение сколиоза.

Сидя

В положении сидя позвоночник человека должен сохранять все три своих физиологических изгиба. Если вы держите голову, плечи и таз ровно, то вы предотвращаете напряжение и искривление поясничного отдела. Держите ягодицы прижатыми к спинке стула (избегайте сползания от спинки стула!), поясницу держите ровно, несколько прогнувшись вперед. Чаще контролируйте свое положение.

Стоя

Держите голову, плечи и таз ровно. Расслабьте плечи, таз держите в нейтральном положении (не отклоняйте таз вперед или назад). Подтяните мышцы живота, немного напрягите ягодицы. Слегка согните колени, почувствуйте, что вес вашего тела переносится на стопы, а не на поясницу. Это же положение тела используйте и при прогулках.

Кашель

Если вы хотите откашляться или чихнуть отклонитесь немного назад, увеличив изгиб поясницы. Не сгибайтесь при кашле или чихании!

ЗАНЯТИЯ СЕКСОМ

Сексуальная активность – это одна из форм физической активности, которая так же требует соблюдения определенных правил. Соблюдайте осторожность, занятия сексом могут усиливать болевые ощущения в спине. Мы советуем воздержаться от сексуальных отношений, пока сохраняются боли в области послеоперационной раны. Помните о необходимости держать поясницу прямой. Не форсируйте процесс, передавайте инициативу партнеру. Избегайте резких (особенно круговых) движений тазом. Оптимальные позиции, щадящие спину: на боку, на спине с согнутыми в коленях ногами.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Если вы планируете беременность после хирургического лечения, мы настоятельно рекомендуем выдержать не менее 6 месяцев после операции до зачатия. Если вы подверглись реконструктивной операции на поясничном отделе (с установкой фиксирующей системы) период ожидания должен быть не менее года. Соблюдение этих временных интервалов позволит свести к минимуму риск возникновения повторных проблем с вашей спиной. Важно предупредить акушера, который будет наблюдать вас во время беременности о ваших проблемах со спиной и необходимости строго контролировать прибавки веса.

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ

Если вам выполнена реконструктивная операция на поясничном отделе (с установкой фиксирующей системы), то вероятно вы имеете большую операционную рану, требующую более длительного времени для заживления и восстановления. Период заживления такой раны не менее 6 недель. Не надо забывать, что главное после подобного вмешательства – создать костный блок между позвонками, обеспечивающий стабильность. Период раннего срастания костей (создание так называемого корпородеза) составляет до 6 месяцев.

После выписки из больницы, совершайте только небольшие прогулки по дому, мы не советуем начинать настоящие прогулки ранее, чем через 4 недели после операции. Упражнения на расслабление начинайте выполнять через 6-8 недель. Мы не рекомендуем проходить курс реабилитации ранее чем через 3 месяца (в любом случае сначала посоветуйтесь со своим врачом). Через 6 месяцев наступает период возникновения костного блока, к этому времени вы сможете вернуться к своей обычной активности (но это не включает движения на скручивание спины).

После этого вмешательства вам абсолютно противопоказано курение (у курящих формирование костного блока хуже на 25%!).

ЧТО ДЕЛАТЬ, А ЧТО НЕ ДЕЛАТЬ

Начинайте сидеть через месяц после операции. Сидите как можно меньше, если можно не сидеть, не садитесь. Сидя сохраняйте нормальный изгиб поясничного отдела. Когда сидите, опирайтесь на ноги. Вставайте, выпрямляя ноги и сохраняя прямую спину.

Не сидите на низких мягких диванах и креслах. Колени не должны быть выше таза! Спина не должна быть «круглой». Когда сидите, не вытягивайте ноги вперед (вы увеличиваете нагрузку на поясницу).

Если вам приходится стоять достаточно долгое время, опирайтесь одной ногой на низкую скамейку или стульчик. Приведите в соответствие свое рабочее место со своим ростом. Избегайте работать стоя, согнув спину. Если вам нужно нагнуться, используйте сгибание коленей, а не наклоны в талии.

Ношение корсета

Носите фиксирующий пояс в течении 4 недель после операции. Пояс ограничивает движения в поясничном отделе, что способствует лучшему заживлению раны и ограничивает вас от «неправильных» движений (скручивания, наклоны). Носите пояс только когда ходите, лежа снимайте его. После 4 недель начинайте отказываться от ношения корсета, постоянное и длительное ношение пояса ослабляет мышцы спины. Занимайтесь физкультурой – роль пояса должны выполнять ваши собственные мышцы спины и брюшного пресса. В дальнейшем пользуйтесь поясом только в том случае, если вам предстоит повышенная нагрузка.

Подъем тяжестей

Если можете не поднимать тяжесть, не поднимайте. Если вам все же пришлось это сделать, используйте правильную технику. Во время подъема веса держите спину ровной, никогда не сутультесь и не наклоняйтесь. Чтобы поднять предмет с пола, присядьте около него на корточки или встаньте на одно колено. Надежно захватите предмет и поднимите его, используя силу ног. Поднимайте предмет плавно и спокойно, без рывков, неловких движений, сгибаний и скручивания спины. Если вы идете из магазина с покупками, распределите груз в две сумки и несите в обеих руках, держа спину ровно и без перекашивания. В течении 6 недель после операции не рекомендуется поднимать более 2 килограммов.

Сон

Спите на ровной упругой поверхности. Если ваша кровать прогибается, можно подложить под матрас фанеру или перекладины. В качестве простого временного решения можно положить матрас на пол. Если вы спите на спине можно подложить под поясницу небольшой плоский валик. Спать на животе не рекомендуется.

Вождение автомобиля

Мы не рекомендуем вождение автомобиля в течение 6 недель после операции. В любом случае водите автомобиль насколько возможно меньше. Для вас лучше быть пассажиром, чем водителем. Приобретите специальный валик, который закрепляется на водительском кресле на уровне поясницы, это поможет вам сохранить правильную осанку при вождении автомобиля. Сидите в автомобиле с ровной спиной. Колени не должны быть выше таза. Если водительское кресло не удается отрегулировать в правильную позицию, можно сидеть на специальной плоской подушке.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Для скорейшего восстановления после операции важны занятия лечебной физкультурой. Это позволяет укрепить мышечный корсет (мышцы спины и пресса), уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Вашим основным упражнением является ходьба (об этом мы писали выше). Увеличение преодолеваемой дистанции и времени прогулок полезно не только для спины, но и для укрепления вашей сердечно-сосудистой системы.

Первые простые упражнения можно начинать делать через 2-3 недели после операции, постепенно усложняя комплекс упражнений, добавляя в него новые упражнения. Основной комплекс упражнений можно делать через 4-6 недель. Мы рекомендуем вам делать упражнения трижды в день. Перед началом упражнений рекомендуем вам совершить прогулку для разогрева мышц. После комплекса упражнений нужно полежать, расслабиться. Упражнения не должны причинять вам боль, если выполнение упражнения доставляет болевые ощущения – значит, вы рано начали его делать или делаете неправильно. Никогда не делайте упражнения сопровождаемые наклонами вперед или скручиваниями в поясничном отделе. Во время упражнений внимательно следите за осанкой и дыханием.

Плавание

Плавание является одним из идеальных упражнений для спины (при условии, что вы прилично плаваете). Мы советуем начать ходить в бассейн через 8 недель после операции и делать это регулярно (2-3 раза в неделю). Вода в бассейне (особенно первые 4-6 месяцев) должна быть теплой. Постарайтесь подобрать для себя такой бассейн. Если вы плаваете не очень хорошо, то можно плавать держась руками за доску.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы надеемся, что наши советы будут помогать вам в течении недель и месяцев после операции. Мы напоминаем, что в этой брошюре приведены лишь самые общие рекомендации. Как не бывает двух одинаковых людей, так и не бывает двух одинаковых восстановительных периодов. С одной стороны не надо подталкивать свой организм и пытаться пройти путь восстановления слишком быстро за счет усиленных нагрузок (вы сделаете только хуже), с другой стороны полное бездействие так же не принесет пользы. Постарайтесь спокойно и разумно пройти по этой границе. Напоминаем, что ваши ощущения могут отличаться от ощущений, описанных в этой брошюре.

Если у вас есть малейшие вопросы или поводы для беспокойства, не стесняйтесь посоветоваться с вашим хирургом.